Кровавый маньяк по кличке Пила давно не дает покоя полиции, совершая многочисленные убийства и заставляя свои беспомощные жертвы принимать правила его дьявольской игры. Последние его преступления доставили много хлопот детективу Дэниэлу Мэтьюсу, однако убийце и его сообщнице Аманде удается скрыться бесследно. Все усилия полиции остаются бесполезными – выйти на след маньяка пока не удается. Однако очередное его преступление многое проясняет – Пила смертельно болен, но вновь задумал очередную кровавую игру. На этот раз он похищает молодую девушку, доктора Линн Денлон, которой повезло несколько больше, чем остальным его жертвам. Девушка нужна маньяку в качестве профессионального медика, и теперь ее привезли на старый склад, где находится убийца. Его кровавые игры снова продолжаются, но участвовать в них будут другие люди. Задача Линн – как можно дольше сохранить жизнь Пилы, пока он занимается своим жутким ремеслом. Девушка вынуждена подчиниться требованиям преступника, так как ей он также не оставляет выбора. На голове пленницы закреплено взрывное устройство, которое сработает, если она задумает проявить протест или попробует бежать из логова маньяка…